長照機構跌倒預防：從台灣通報數據看高風險情境與影像偵測定位

長照機構的跌倒預防要三件事一起做：入住時評估跌倒風險並定期再評估；針對住民最常跌倒的情境（行走、上下床、如廁）安排好環境與人力；跌倒發生後能快速發現並逐案檢討。影像跌倒偵測主要幫得上第三件，用來縮短「跌倒後沒人知道」的時間，無法減少跌倒的發生。

以下依序是台灣最新可得的公開數據、評鑑基準對跌倒的要求，以及影像偵測在流程中的定位。

台灣數據：長者跌倒有多常見、多嚴重

衛福部《114 年死因統計結果分析》顯示，114 年事故傷害死亡 6,678 人，其中跌倒（落）1,632 人，占 24.4%，僅次於運輸事故。與 104 年相比，運輸事故、意外中毒、溺水、火災等類別的死亡人數都減少，跌倒（落）反而增加 248 人。

發生頻率方面，國民健康署引用 110 年「國民健康訪問調查」指出，每 6 位長者中就有 1 位曾經跌倒，每 12 位長者中就有 1 位曾因跌倒就醫。

國際上，世界衛生組織（WHO）2021 年的跌倒事實清單估計，全球每年約 684,000 人死於跌倒，跌倒是非蓄意傷害死亡的第二大原因；60 歲以上成人的致死性跌倒人數最多。

醫院與機構裡的跌倒：TPR 通報怎麼說

衛福部委託醫策會辦理的台灣病人安全通報系統（TPR），是目前最直接反映院內與機構內跌倒的公開資料。以下數字皆引自 TPR 公開的季報表，以目前公開的最新一季（2025 年第 1 季）為例：

• 本季收案 20,338 件，跌倒事件 4,487 件，占 22.1%，僅次於藥物事件。2024 年第 4 季跌倒則占 24.1%。
• 影響對象為病人／住民的跌倒 4,432 件中，無傷害 2,017 件（45.5%）、輕度 1,389 件（31.3%）、中度 870 件（19.6%）、重度 108 件（2.4%），另有極重度與死亡各 1 件。換句話說，超過一半的通報跌倒造成了某種程度的傷害。
• 可能原因（複選）以病人生理及行為因素最多（3,617 件），其次是環境因素 674 件、與用藥相關 608 件。

閱讀這份資料要注意兩點。第一，TPR 是自願性匿名通報，報表本身註明數據「僅代表收案情況」，不能當成全國發生率。第二，同季跌倒通報有 72.6% 來自醫院、24.5% 來自精神科醫院，護理之家只有 100 件，這反映的是通報來源的分布，不代表長照機構跌倒比較少。

高風險情境：行走、上下床與如廁

TPR 2025 年第 1 季報表列出醫院跌倒事件發生時病人正在從事的活動（N＝2,833，不含其他、不知道及未填）：

活動	件數
行進時	695
上下床移位時	564
如廁時	314
變換姿勢時	293
進出洗手間時	246
臥床休息或活動時	174
上下輪椅或便盆椅時	158

「如廁時」加上「進出洗手間時」共 560 件，與上下床移位相當。這個結構對後面談影像偵測很重要：有相當一部分跌倒發生在浴廁內或門口，而那正是不應該裝攝影機的地方。

時段方面，同季跌倒通報分散在全天各時段，不像藥物事件集中在白天：00:01–06:00 的跌倒有 829 件，同時段藥物事件只有 360 件；06:01–08:00 也有 440 件。國健署 2026 年的衛教新聞稿也提到，夜晚起床上廁所時照明不足、同時服用多種藥物，都是長者跌倒的常見原因。夜班人力最少的時段，跌倒同樣會發生。

預防措施：評估、環境、床欄與離床警示

評鑑基準怎麼要求

《115 年度住宿式長期照顧服務機構評鑑基準》將「服務對象跌倒預防、處理及監測情形」（B12）列為核心指標，要求：

1. 訂有跌倒預防評估措施、處理辦法及流程，並確實執行。
2. 發生跌倒案件應逐案分析、處置。
3. 針對服務對象跌倒有監測紀錄，且紀錄完整。
4. 定期（每季）進行分析，檢討並有改善方案。

《114 年度一般護理之家評鑑基準》則要求入住 72 小時內完成包含跌倒在內的高風險傷害評估、每三個月再評估，並把跌倒列為品質監測指標。住宿式評鑑基準另在約束指標（D11）中要求，約束前須先有「預防跌倒、預防自拔管路、行為紊亂」等處理措施並有紀錄。約束不屬於第一線的防跌手段。

醫院端的參考做法

《113～114 年度【醫院版】醫療品質及病人安全工作目標》的目標四「預防病人跌倒及降低傷害程度」，列出不少長照機構也能參考的做法：

• 風險評估：入院後及早辨識危險因子（如 65 歲以上、過去一年內曾跌倒、步態不穩、頻繁如廁、用藥、意識躁動或不清），使用具信效度的評估工具篩檢，並在手術後、病情改變、使用高風險藥品時再評估。
• 床與床欄：依病人活動需求主動提供床欄與輔具並教導正確使用；不做治療時，床高應降到病人坐在床緣時雙腳可著地。
• 離床警示：對失智、無家屬陪伴、高齡或多次跌倒史的病人，可使用下床感應式呼叫鈴。
• 環境：保持地面乾燥、病床到浴廁的通道無障礙物且照明充足（如夜燈或地燈）；浴廁加裝止滑設施、扶手及叫人鈴。
• 跌倒後：重新評估危險因子並調整照護計畫，多重用藥者由團隊重新檢視用藥；每年分析跌倒發生率與相關因素。

WHO 對長者跌倒預防列出的有效介入也相近：步態、平衡與功能訓練，減少或停用精神作用藥物，個別風險評估後的多因子介入，並提醒住宿式照護機構應確保足夠的人員與住民比例。

影像跌倒偵測該放在哪個位置

影像辨識放進跌倒預防流程之前，先看它的用途與限制。

用途：縮短發現時間

攝影機涵蓋範圍內有人倒地、且一段時間沒有起身，系統可以即時通知值班人員。這對夜間人力少、住民無法自行按叫人鈴的情況特別有用。部分系統也能偵測「離床」或在床邊起身，作為下床感應呼叫鈴之外的另一種提醒。告警與截圖留下時間戳，也能支援評鑑基準要求的「逐案分析」與「監測紀錄」。

限制：無法替代評估與照護

• 它主要是事後通報：偵測到跌倒時，跌倒已經發生。真正降低跌倒次數的，仍是風險評估、用藥檢討、環境改善與肌力平衡訓練。
• 有涵蓋死角：被床簾、家具遮住的位置，或鏡頭角度、夜間照度不足的區域，判斷都會受影響。導入前建議先做一次監視器檢查清單。
• 會有誤報與漏報：住民彎腰撿東西、坐在地上，都可能被誤判。門檻設定與誤報調校需要時間，值班流程也要能承接告警。

浴室不裝：隱私是前提

浴室、更衣與如廁空間涉及身體隱私部位。《刑法》第 315-1 條規定，無故以錄影等方式竊錄他人非公開之活動或身體隱私部位者，處三年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金。即使是骨架化或模糊化處理，浴廁內部也不應列入影像偵測範圍。

前面的數據顯示，如廁與進出洗手間是高風險情境，這個缺口要靠其他方式補：浴廁內的扶手、止滑與叫人鈴，如廁全程陪伴的照護安排，以及在浴廁門外走道設置鏡頭，偵測「進去後久未出來」或在門口倒地。病房、寢室等居住空間若要裝設，也應事先告知住民與家屬錄影目的、範圍與資料保存方式，並取得同意。

導入前可以先確認的事

1. 機構的跌倒評估流程、再評估頻率與逐案檢討機制是否已經運作？影像只能補強，不能取代。
2. 過去一年的跌倒紀錄集中在哪些地點與時段？先從那幾個位置評估，不要一開始就全面布建。
3. 告警送到誰手上？夜班人力能在多久內到場？
4. 哪些空間不裝？同意書、告知方式與影像保存期限是否已訂定？

跌倒偵測與智慧醫療照護方案可沿用既有監視器做跌倒與久臥告警，適合放在上述流程的「事後快速發現」這一環。

資料來源

• 衛生福利部，《114 年死因統計結果分析》，2026。連結
• 衛生福利部（資料來源：國民健康署），《防跌五招+量六力　揪出長者隱形風險》，2026。連結
• 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（衛生福利部委託），《台灣病人安全通報系統 2025 年第 1 季報表資料》，2025。連結
• 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（衛生福利部委託），《台灣病人安全通報系統 2024 年第 4 季報表資料》，2025。連結
• 衛生福利部，《115 年度住宿式長期照顧服務機構評鑑基準》，2026。連結
• 衛生福利部，《114 年度一般護理之家評鑑基準》，2025。連結
• 衛生福利部（臺南市政府衛生局轉載），《113～114 年度【醫院版】醫療品質及病人安全工作目標》，2024。連結
• 全國法規資料庫，《中華民國刑法》第 315-1 條，2026 年查閱。連結
• World Health Organization, Falls (Fact sheet), 2021. 連結